Несъемное протезирование: виды, цельнолитая коронка, временная коронка, виниры и вкладки

Протез целиком заменяет утраченный зуб и выполняет его функции. Несъемное протезирование необходимо при отсутствии зубов. Выполняются несъемные протезы разными конструкционными способами.

 

 

Выбор конструкции

 

 

Несъемное протезирование пользуется большей популярностью, чем съемные конструкции. Несъемные зубные протезы нуждаются в меньшем уходе и почти не отличаются от естественных зубов. Такие протезы различны по вариантам крепления, материалам, стоимости. Только стоматолог квалифицированно определит, какие конструкции подходят пациенту. Врач делает свой вывод после осмотра пациента, анализ полученной информации основывается на множестве стоматологических нюансов.

 

• Если зуб разрушился не целиком, то предлагается установить коронки.
• Если остался здоровый корень, на него устанавливаются культевые вкладки. Эти элементы используются как опора для коронки или моста.
• Если повреждение зуба незначительное, он обтачивается для последующего монтажа виниров.
• При наличии серьезных дефектов применяют специализированные вкладки.
• При отсутствии нескольких зубов применяется мостовидный протез.
• Если у пациента нет зубов, протез устанавливается на импланты, вмонтированные в челюсть.

 

Стоматолог делает собственные выводы, обычно для конкретного пациента предлагается сразу несколько вариантов выбора протеза. Врач обязан рассказать о достоинствах и недостатках каждого варианта.

 

 

Если пациенту чрезвычайно важно, чтобы зубы не отличались по цвету от собственных, выглядели натуральными – выбирается металлокерамика. Большое значение имеет стоимость конструкции. Самые качественные протезы обычно стоят дороже. Выбрать эстетичный и дорогой протез или более простой, но экономичный вариант – этот нюанс остается выбором пациента. После монтажа протеза каждые шесть месяцев рекомендуется посещать стоматолога для контроля зубной полости. Если возникают дефекты конструкции, понадобиться ремонт протезов.

 

Потеря собственных зубов – поправимая ситуация благодаря стоматологическому несъемному протезированию. Ежегодно стоматология как отрасль медицинской науки совершенствуется, появляются инновационные материалы для протезирования. Современные искусственные конструкции комфортны в пользовании и выглядят очень эстетично.

 

Виды и материалы конструкции

 

 

Несъемное протезирование призвано восполнить зубной ряд при отсутствии некоторых зубов. Материалом протеза служит металл, керамика или металлокерамика. Рассмотрим виды и материалы протезов.

 

• Коронки – наиболее популярные протезы. Ставятся при отсутствии одного-двух соседних зубов.
• Мостовидные протезы (мосты) – конструкции состоят из соединенных вместе коронок, призванных восполнить недостатки зубного ряда. Мост опирается на соседние зубы, которые подготавливаются методом обтачивания. Мост позволяет анатомическое строение зубов, сделав их максимально похожими на натуральный зубной ряд. Преимущества варианта – надежность крепления, эстетичность, быстрое привыкание к протезу и комфорт.
• Виниры – тонкие пластинки, монтирующиеся на зубах посредством использования специального состава. Применяются для устранения визуальных дефектов (потемневшая эмаль, сколотая эмаль, неправильный прикус).

• Импланты – протезы, имитирующие естественный зубной корень, на который устанавливается искусственный зуб. В качестве корня используется штифт, который со временем срастается с костной тканью, обеспечивая надежную фиксацию. Обычно предполагается вживление титанового импланта в десну, на который крепится коронка.

 

Какой материал предпочтительнее для разных вариантов протеза?

 

• В отличие от остальных протезов, импланты производятся только из биоинертных материалов: керамика, цирконий, титан, тантал и некоторые другие. Главное преимущество таких материалов в том, что они гипоаллергенны.
• Керамика очень легкая, на вид идентична эмали зубов. Главный ее недостаток – хрупкость, которая не позволяет использовать керамику в крупных по размеру мостах и коронках.
• Металлокерамика – самый популярный выбор клиентов на сегодня. Материал смотрится эстетично, а внутри коронки находится металлический стрежень, делающий конструкцию очень прочной. В качестве металла востребованы сплавы хрома, они прочные и недорогие. Также применяют сплавы палладия с золотом – они не вызывают аллергии и достаточно прочные. Лучшим по качеству считают металл титан – он недорог, совместим с тканями, не просвечивается сквозь керамику.
• Композит – материал из кварца, кремния, фарфоровой муки. Материал твердеет под действием ультрафиолета. Опытность стоматолога позволяет моделировать точную копию зуба. У композита имеются недостатки – окрашивается от пищевых красителей, отсутствует характерная для настоящего зуба прозрачность.

 

Широко используются протезирование металлом, покрытым слоем пластмассы. Сама пластмасса недостаточно прочная, особенно для резцов, но армированная металлом она неплохо выполняет свои функции.

 

 

Металлокерамические на основе сплава CoCr (кобальт – хром) и NiCr (никель – хром)

 

 

Металлокерамика на основе неблагородных металлов не настолько дорогая как с использованием золота. Наиболее распространены кобальт-хромовые и никелево-хромовые сплавы. Особенно тверд сплав из кобальта и хрома, у пациентов к нему практически никогда не бывает индивидуальной непереносимости. В процессе жевания сплав CoCr испытывает очень незначительную информацию, поэтому сколы на покрывающей его керамике минимальны.

 

Кобальтхромовые сплавы – оптимальный вариант в соотношении биологической совместимости и стоимости.

 

 

Кобальт нетоксичен, аллергических реакций не вызывает, обладает требуемой прочностью, пригоден для производства больших по размерам мостовых конструкций. Хром в условиях рта тоже не опасен (ядовиты некоторые его соли, но они в ротовой полости не образуются).

 

Основной состав CoCr-сплава, образующего твердый раствор:

 

• кобальт: около 60%;
• хром: до 30%.
•  

Легирующие элементы CoCr-сплава:

 

• молибден: 4,5%;
• титан (применяется реже): 5%.

 

Добавление хрома в сплав усиливает устойчивость к коррозии. Молибден необходим для того, чтобы образовывалась мелкозернистая структура сплава. Такой эффект достигается способом формирования огромного количества центров кристаллов в ходе затвердения металлов. Это большое дополнительное достоинство материала – железо вместе с молибденом сильно увеличивают твердость металла. Молибденовые зерна довольно крупные, но их границы определяются с трудом.

 

 

Проблема решается только покупкой специального дорогостоящего оборудования для литья. Такое оборудование работает с использованием принципом индукции. Также понадобятся специальные огнеупорные материалы. Выполнять точное литье при такой высокой температуре чрезвычайно сложно, техник должен обладать большим опытом. Это ограничивает применение сплавов, их используют чаще для частичных протезов.

 

Такие сплавы сложно полировать по причине повышенной твердости. Если требуется полировать внутренние части протезов, контактирующие с живыми тканями, то используют методику полировки электролитом. В этом случае качество прилегания не снижается. Достоинство такой методики в том, что хорошо полированная поверхность эксплуатируется намного дольше.

 

 

Есть несколько характеристик кобальт-хромовых сплавов, благодаря которым они идеальны для производства каркасов. Модуль упругости кобальт-хрома обычно 250ГПа, а для золотых сплавов – 70-100ГПа. Повышенный модуль упругости позволяет изготавливать более тонкие элементы, сохраняя их жесткость. Плотность CoCr-сплава вдвое ниже, чем у золотосодержащих металлов.

 

Сочетание плотности с высокой упругостью сильно облегчает вес конструкций. Это значительное преимущество повышает комфорт пациента во время эксплуатации протеза.

 

Добавка хрома помогает получать антикоррозийные сплавы, обладающие высокой степенью совместимостью с тканями организма. Главные достоинства металлокерамических несъемных протезов на основе кобаль-хромового сплава.

 

• Низкая цена протеза.
• Универсальность сплава, позволяющая производить протезы повышенной сложности.
• Продолжительность эксплуатации металлокерамического протеза с CoCr-сплавом составляет десять-двенадцать лет.

 

К недостаткам сплава относят окисление при слюноотделении, что приводит к необходимости менять коронку. У некоторых пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость протеза такого вида. Иногда десна в области коронки темнеет в результате окислительных процессов.

 

 

Никель-хромовые сплавы (NiCr) тоже подходят для использования в металлокерамических конструкциях. Основное достоинство NiCr – небольшая стоимость. На вид коронки с никель-хромом и кобальт-хромом смотрятся одинаково презентабельно, (если сплавы покрываются керамикой, а не пластмассой). Но сплав с никелем со временем окисляется. Окисление не мешает функциональности коронок, но даже небольшое его выделение в ротовую полость создает неприятный привкус, болезненность и раздраженность слизистой на деснах, расстройство пищеварения.

 

 

Другие считают, что использовать никель-хром в металлокерамике вполне можно, но пациенты обязательно предупреждаются о возможных побочных эффектах каждого материала на организм. Пациенту следует понимать, что возможность возникновения такой реакции организма на никель довольна низкая. Если у человека нет пищевой аллергии, то вероятнее, что гиперчувствительности на протезы тоже не возникнет.

 

Никель-хромовые сплавы являются недорогой альтернативой благородным материалам. По своим механическим свойствам NiCr-сплав превосходит золото-платиновый сплав. NiCr более эластичен и стабилен, чем титан, на годы сохраняет свою стабильность и удобен для техников при обработке. При выявлении аллергии у пациента на компоненты протеза устанавливать его не рекомендуется.

 

Коронки с эффект и плечевой массой

 

 

Чаще всего такие протезы устанавливаются на зубы в зоне улыбки. Они предпочтительней по эстетичности, а также долговечные и прочные. В такой коронке десна не касается металла, контактируя только с керамикой – это снижает риск аллергии. Процедура производства коронки с плечевой массой состоит в том, что металлический каркас укорачивают, а керамическую – увеличивают по сравнению с классическими случаями.

 

Для снятия слепка зубы обтачиваются с округлым отступом. В результате в коронке не просвечивается каркас из металла, десна не раздражается.

 

 

Плечевая масса выполняется из керамики, она маскирует границы коронки, поэтому металл совершенно не заметен в коронке. Керамическая масса наносится на шейку искусственного зуба. После установления обычной металлокерамической коронки иногда развивается опущение десны и обнажение металла. Применение плечевой массы позволяет избежать этого дефекта.

 

К дополнительным достоинствам данного метода относятся следующие:

 

• долгий срок эксплуатации;
• точное прилегание;
• край коронки крепче;
• не чернеет десна возле коронки.

 

При производстве коронки с нужно укоротить колпачок из металла на полсантиметра. Затем колпачок обрабатывается алюминиевым оксидом, наносится грунт, конструкция обжигается. Потом отмечается граница препарированного уступа, закрепляется лаком. На пришеечную часть протеза наносится плечевая масса из особого порошка. Коронка сушится и обжигается. Наносится дентин, коронке придается натуральный блеск при помощи прозрачной массы.

 

Для прикрытия края протеза применяют керамику. При использовании этой технологии необходимо очень высокое качество слепка, чтобы можно было четко отпечатать уступ. В процесс протезирования нить закладывается между зубом и десной, отодвигая последнюю. Это позволяет замечать область обточки, не травмируя ткани. Процедура подготовки с использованием нити обязательно должна обходиться бескровно.

 

 

Услуга по установке протезов с плечевой массой нуждается не только в качественных материалах и знаниях, но и в профессионализме – у врача должен иметься большой опыт в области ортодонтии. Металлокерамика с плечевой массой отличается от обычных металлокерамических коронок тем, что присутствует более толстый слой керамики, а металла меньше. Коронка получается более прочной и долговечной, десна возле шейки зуба не чернеет. Зубной протез получается более биосовместимым, он сочетается с самыми разными стоматологическими материалами.

 

 

Главные преимущества металлокерамики с плечевой массой перед цельнолитыми штампованными коронками – в более высокой прочности и подгонке зуба. Особенно полезна для здоровья герметичность соединения коронки с протезируемым зубом в районе десны. В коронке нет паяных соединений, а бугорки и фиссуры производятся точно, что позволяет пациенту комфортнее ощущать себя в процессе жевания, пища пережевывается лучше.

 

Под металлокерамические протезы стачивается около 35% коронковой части, это делается для достижения параллельности стенок, нужных для точности установки. Обычно пациенты обращаются за медицинской помощью не сразу после появления патологии, поэтому зубы искривляются и нуждаются в обработке. В результате опорные зубы в основном депульпируются. Если этого не сделать, то при обточке можно травмировать пульпу, которая в дальнейшем воспалится.

 

 

Такие случаи целиком индивидуальны, их нельзя воспринимать в качестве рекомендации. При обработке живых зубов под металлокерамику используется водяное охлаждение. При необходимости делаются временные коронки из пластика, перед примеркой иногда приходится использовать анестезию.

 

Культевые вкладки – виды и материалы

 

 

Стоматологическая конструкция, устанавливаемая в зубной канал, называется культевой вкладкой. Такая конструкция является надежной опорой для коронки или моста, если зуб пациента разрушен. Используется два типа вкладок: литые и разборные. Литые (штифтовые) вкладки используются чаще, они состоят из платформы, заменяющей разрушенную часть зуба, и специальных штырей, фиксирующих систему.

 

• Литая конструкция применяется для однокоренных и двухкорневых зубов, имеющих не параллельные каналы. Использовать такой вкладки для трех- и четырехканальных зубов нецелесообразно.
• Разборная культевая вкладка отличается от литой не сильно, она тоже удачно монтируется на зуб. Отдельные штифты вводятся непосредственно в зубные каналы.

 

Производство культевой вкладки проходит в лабораторных условиях. Последовательность этапов немного отличается для разных материалов. В среднем этапы проводятся в такой последовательности:

• литье модели;
• изготовление композиции из воска;
• замена восковой конструкции на металлическую;
• обработка вкладки;
• полировка.

 

Сырьем для культевых вкладок становятся разные материалы от металлокерамики до драгоценных материалов.

 

• Металлокерамические вкладки прочные, эстетичные и дешевле керамических.
• Титановые и оксид-цирконивые вкладки не вызывают аллергических реакций и раздражений. Работать с титаном сложнее по причине его хрупкости.
• Керамические вкладки применяются для передних зубов. Они красиво смотреться, точно подбираются по цвету, не отличаются прочностью.
• Хром и кобальт наиболее подходят для литых вкладок. Кобальт-хромовый сплав твердый и прочный, отлично справляется с большими нагрузками на жевательные зубы. Недостаток сплава в плохой обрабатываемости, из него не изготавливаются разъемные конструкции. У отдельных пациентов сплав вызывает аллергию.
• Золото – гипоаллергенный материал, не подверженный коррозии и разрушению, легко обрабатывается путем плавки и ковки.
• Серебро – бактерицидный материал, но вокруг зуба формируются оксидная пленка. От этого темнеет эмаль, на ней образуются пигментные пятна.
• Хромо-никелевый сплав имеет сильную осадку, что затрудняет его обработку.

 

Монтаж культевой вкладки необходим:

 

• при коронке, разрушенной на 70%;
• если нужно укрепить зуб перед монтажом колонки;
• когда устанавливается мост;
• если зубной канал здоров.

 

 

Если канал целиком разрушен или плохо пролечен, есть избыточная подвижность зубов, ткани десны воспалены – врач откажет в установке культевых вкладок. Также эти системы не применяются, если есть аллергия на материал. Обычно врач перед пациентом ставит выбор – литая культовая вкладка или штифт. Пациенту рассказываются достоинства и минусы каждого выбора.

 

Плюсы вкладки в следующем:

 

• жевательные зубы выдерживают любую нагрузку;
• каналы защищены от инфекций;
• давление равномерно;
• легко заменяется по необходимости;
• используется при дефектных корнях;
• нет опасности разлома конструкции.

 

Недостатки вкладок:

 

• долго изготавливается;
• дорогой материал;
• долгое подготовительное лечение;
• спиливание большой части зуба.

 

 

После приема пищи рот нужно полоскать специальным противовоспалительным раствором или водой. Каждые полгода нужно посещать стоматолога для профосмотра, на котором своевременно принимаются необходимые меры.

 

Цельнолитая коронка

 

 

Высокоточные сплавы применяются для изготовления цельнолитых коронок. В качестве материала используется кобальт-никелевый или хромовый сплав, титан. На заготовку можно наносить напыление из золота, платины, серебра. Если пациент заботится об эстетичности, необходима керамическая или пластмассовая облицовка.

 

 

Преимущество цельнолитых коронок:

 

• носятся десять-двадцать лет;
• при изготовлении учитывают индивидуальности прикуса;
• пища не может попадать под протез;
• мостовая цельнолитая конструкция служит долго из-за отсутствия спаек;
• коронки легко изготавливать;
• доступные цены.

 

К минусам относятся:

 

• ограниченность применения для передней зубной линии;
• противоположные коронке натуральные зубы быстрее стираются;
• ограниченность в выборе цвета;
• иногда возможно ощущение металлического прикуса во рту.

 

Цельнолитые коронки не устанавливаются при наличии аллергии на металл, болезни Брукса, повреждениях живого зуба.

 

Временная коронка: одномоментным методом и лабораторное изготовление

 

 

При несъемном протезировании часто случается так, что после подготовки зуба к установке моста или коронки пациенту нужно ожидать изготовления протеза. Как быть, если подготовленный для протезирования зуб выглядит непривлекательно? Многие люди не готовы скрывать обточенные зубы, перестав улыбаться. Стоматологи предлагаются пациентам временные коронки, выполняющие дополнительно следующие функции.

 

• Временное восстановление функции зуба.
• Притупление чувствительности нерва при употреблении пищи (если нерв не удалялся). Если обточенный зуб сохранил нерв, то при попадании горячей или холодной пищи пациент испытывает болезненность.
• Обеспечение нормальной дикции. После обтачивание у некоторых пациентов нарушается дикция, что приводит к значительному дискомфорту.
• Защита препарированного зуба от инфекций. Если оставить зуб открытым, то велика вероятность его воспаления. Иногда воспаление проявляется уже после установки постоянного протеза, что приводит к дополнительным хлопотам – коронку приходится снимать и заниматься лечением.
• Профилактика нарастания тканей десны на зуб. Такая ситуация тем вероятнее, чем больше времени уходит на изготовление постоянных конструкций.
• Фиксация зуба. После обточки зубы немного расшатываются, что приводит к нарушению целостности конструкций, которые пациент будет использовать в дальнейшем. Временная коронка позволяет избежать этого сценария.
• Ускорение привыкания к ношению постоянного протеза.

 

Временные коронки – отличное решение, если нужно ждать постоянный протез, но есть и некоторые недостатки.

 

• Пористость материала при несоблюдении гигиены приводит к проникновению инфекций и началу воспалительного процесса.
• Пластик меняет цвет под действием отдельных продуктов питания, в которых содержится пищевой краситель (кофе, чай, красное вино и многое другое).
• Малый срок эксплуатации.

 

Временные протезы изготавливаются из акриловой пластмассы или композиционных материалов одним из двух способов.

 

• Одномоментный метод, позволяющий выполнить конструкцию за час. Врач из силиконовой массы делает слепки, зуб обтачивается. В слепок заливается пластичная масса, надевается на зуб. Оттиск стоматолог снимает, а пластмассовая коронка остается. Доктор стачивает лишний материал, полирует и шлифует коронку. Готовая коронка фиксируется медицинским цементом.
• Лабораторное изготовление (непрямой метод) – выполняется за один день. С применением силикона снимают слепки, из гипса делают две модели. Моделируется временный протез из воска. Такие временные коронки более надежные, чем первый вариант. Они лучше повторяют индивидуальные особенности строения челюсти.

 

Временные конструкции требуют бережного использования, они не обладают достаточной сцепляемостью. После монтажа коронок стоматолог консультирует пациента о правилах пользования конструкцией.

 

• Запрещено жевать или грызть твердую пищу, на поверхности коронки легко образуются сколы.
• Следует избегать вязких и липких продуктов. Нельзя пользоваться жевательной резинкой – коронка может выпасть.
• Нужно перераспределять нагрузку на зубы, где нет временных коронок – это поможет избежать нежелательной поломки протеза.

 

Следует тщательно чистить зубы с использование пасты и щетки. Нужно выполнять чистку тщательно, но аккуратно. Временно запрещено пользоваться электрической щеткой. Зубную нить применять можно, но с большой осторожностью. Она запускается в проемы между зубами, а извлекается, протягивая края исключительно горизонтально.

 

Циркониевые коронки и мосты

 

 

С каждым годом в стоматологии появляются инновационные методики протезирования. Новое слово – циркониевые коронки и мосты. Материал цирконий отличается долговечность, красотой и качеством коронок. Такие коронки выбирают для передних зубов – в этих местах особенно важна натуральность конструкции.

 

 

Металлическая основа классической металлокерамики затемняет зуб, что не очень красиво. Циркониевые конструкции не имеют таких недостатков, они обладают несколькими слоями. Как каркас – диоксид циркония, а сверху керамика. Оксид циркония бесцветный, поэтому светопроницаемость циркониевого протеза неотличима от натурального зуба.

 

По прочности цирконий как металлам, но намного легче. Цирконий устойчив к высоким температурам и прочен при изгибе. Цирконий не вступает в реакцию с другими материалами. Изготовления таких коронок и мостов проходит с применением компьютерных технологий. Толщина каркаса не превышает 0,4мм – поэтому обточка зуба под протез минимальна.

 

Когда используются циркониевые протезы? Их используют, если протез нужен для передних зубов в следующих случаях.

 

• Нужно восстановить 2-3 зуба во фронтальной зоне челюсти. В этом случае оптимален мост, состоящий из соединенных коронок.
• При ослаблении зуба из-за установки больших пломб.
• Если нужно защитить корневые пломбы.
• При переломах и прочих повреждениях зубов от травм.
• Если установлена культевая вкладка или штифт при сохраненном корне.
• Если нужно улучшить вид передних зубов.
• В случае завершающего этапа восстановления, когда нужен дентальный имплант.
• Когда у пациента аллергия на материал.
• Когда конструкция ставится на живой, но сильно поврежденный зуб.
• Если нельзя использовать другие виды несъемного протезирования при болезнях, почек, нарушениях в эндокринологии.
• Противопоказаний у циркониевых протезов очень мало: бруксизм и глубокий прикус.

 

Циркониевые коронки для дальних зубов – дорогие, с этой задачей справляются протезы из материалов дешевле. Такое решение целиком оправдано, ведь для дальних зубов естественность внешнего вида не имеет большого значения. Изготовление конструкций из циркония проходит в несколько этапов.

 

 

Сначала снимают слепки, затем используются компьютерные программы, моделирующие зубной ряд. Производство каркаса проходит в автоматическом режиме, без человеческого участия. Программа моделирует трехмерные элементы, для этого после обточки зубы сканируются. На основе полученных после сканирования данных выполняется модель всего каркаса.

 

Модель передается на стоматологический фрезерный станок для выточки готового протеза. Обязательно модель обтачивается и шлифуется. Затем на каркас наносится керамика для верхнего слоя, имитирующего эмаль зуба. Заготовка запекается в специальной печке. В отдельных случаях методика производства немного отличается, это зависит от выбранного материала. Иногда слой керамики наносится после окрашивания циркония.

 

 

При необходимости проводится терапия или хирургическое вмешательство. Коронки из диоксида циркония имеют огромные преимущества перед прочими видами несъемного протезирования.

 

• Протезы неотличимы от естественных зубов.
• Циркониевые коронки максимально соприкасаются. С металлом такое плотное соприкосновение грозит воспалительным процессом и отеком мягких тканей. Со временем десна имеет свойство опускаться, поэтому металл образует темную полоску между коронкой и слизистой. С цирконием образования неэстетичной полоски не происходит.
• Длительный срок эксплуатации – до двадцати лет. Оксид циркония имеет максимально удобные для стоматологических целей характеристики. На коронках не образуется трещин при нагрузках самого разного типа. Точность компьютерных технологий позволяет изготавливать и устанавливать коронку с идеальным сцеплением, что исключает ее расшатывание. Срок службы циркониевых протезов можно значительно увеличить, если соблюдать правила ухода.
• Имеется возможность точно подобрать оттенок, имитирующий эмаль натуральных зубов конкретного пациента. Моделирование на компьютере позволяет изготавливать коронку именно такой формы, которая совершенно точно повторяет зубной ряд пациента.
• Низкий уровень травматизации тканей. Циркониевые каркасы чрезвычайно тонкие – около четырех миллиметров. Это позволяет ставить коронку на живой зуб, который обтачивается совсем немного.
• Простота монтажа. Циркониевые материалы прочные, это позволяет изготавливать коронку с максимальной точностью. Они сразу отлично устанавливается, не приходится много раз подгонять и заново примерять протез.

 

Но даже у таких высококачественных стоматологических изделий есть некоторые недостатки. Главный из них – высокая стоимость, по сравнению с аналогичными изделиями из других материалов.

 

 

Качество установки полностью зависит от точности изготовления каркаса коронки. Цена самой коронки в большинстве клиник включает в себя и услуги стоматолога по ее установке.

 

В зависимости от количества сделанных снимков, лечения и ценовой политики конкретной клиники стоимость установки циркониевых коронок в конкретных случаях значительно разнится. Частично стоимость отличается потому, что в лаборатории используются разные технологии и оборудование. На цену влияет и выбор керамики для покрытия, и материал для производства каркаса. В разных клиниках разрыв в цене составляет до 10-20% стоимости.

 

Виниры и вкладки

 

 

Изобретение новых композитных материалов позволило создать новые виды стоматологических клеев, приклеивающих к зубу металл, фарфор, композитные пломбы и многое другое. Это послужило толчком для развития новых технологий, таких как виниры и вкладки.

 

• Вкладка во многом сходна с пломбой, только изготавливается она не по классическому сценарию в ротовой полости пациента, а в лаборатории. Композитная вкладка лишена недостатков, присущих классической пломбе. Это относится даже к вкладке из пломбировочного материала.
• Керамическая вкладка в разы превосходит другие аналогичные конструкции по своим техническим характеристикам: она прочная, идеально подбирается по цвету к эмали зуба.
• Фарфоровая вкладка полностью воссоздает прочность настоящего зуба. Если разрушения на зубе обширные, то лучше ставить вкладку, обычная пломба хуже выполняет свои функции. Если разрушена коронковая часть, а нерв в зубе сохранился, то лучше покрыть его вкладкой. Это позволить не делать депульпацию, чтобы установить коронку.

 

Тонкая пластинка из керамики, приклеенная на фронтальную часть зуб называется виниром.

 

 

Виниры и вкладки выглядят очень натурально, они изготавливаются в лаборатории и наклеиваются к подготовленной эмали зуба. Зуб для установки винира стачивается на 0,3-0,7мм, а режущая кромка срезается не больше, чем на миллиметр.

 

Десна под виниром не воспаляется, потому что конструкция не контактирует с десной. Реставрированный виниром зуб смотрится натурально, поражая высокой степенью эстетики. Зуб не теряет своих функций, потому что керамика превосходит по твердости природную эмаль.

 

Виниры рекомендуется использовать в следующих случаях:

 

• если у пациента несовершенные, и он хочет их исправить;
• когда зубы покрыты пломбами и коронками разных цветов;
• на травмированный зуб;
• нужно маскировать щель между зубами (диастему, которая постоянно увеличивается);
•  неправильный разворот зубов (кривые или тесно стоящие).

 

 

Зубным техником по слепку восстанавливается утраченная часть зубов из керамических материалов, которые наносятся тоненькими слоями и обжигаются в специальной печи при температуре более 700°С. В отдельные моменты производства к температурному режиму необходимо добавлять вакуум. Постепенно техником восстанавливается вид зуба. Вкладка подвергается аккуратной полировке и на имеющейся модели передается обратно стоматологу.

 

Вкладка примеряется пациенту, он совместно со стоматологом оценивает ее форму, контакт, цвет конструкции. Если недостатки не обнаружены, вкладка приклеивается. При помощи бора избытки цемента убираются, вкладка должна комфортно расположиться в ротовой полости, не создавая препятствий к надкусыванию. Точки склеивания тщательно полируются до полной гладкости.

 

 

Процесс установки вкладки занимает два визита к доктору, на все уходит приметно два-три часа. Полученный эффект вполне стоит потраченного времени и средств. Керамическая вкладка прочная, смотрится гораздо лучше любой пломбировки. Вкладки выигрывают и с точки зрения гигиены и санитарии – на ней не оседает остатков пищи в виде налета, десна совершенно не страдает, даже если пациент аллергик.

 

Винир и вкладка визуально похожи, поэтому многие пациенты задаются вопросом, какой из этих современных несъемных протезов выбрать?

 

• Виниром восстанавливается только наружная сторона зуба, а вкладкой – любая. Отдельные специалисты имеют эти виды несъемного протезирования микропротезированием.
• Винир относится к сугубо эстетическим элементам, а вкладки дополнительно восстанавливают форму зуба.
• Винир выполняется из материалов, которые выглядят эстетично. Материал для вкладки выбирается в зависимости от того, где она расположена. Если она находится в недоступных для зрения собеседника местах, то в качестве материала берется один из металлов, применяемых в стоматологии.
• Винир восстанавливает вид зуба, но не устраняет глубинных дефектов.

 

Если необходимо просто улучшить внешний вид, то достаточно использовать винир. При восстановлении жевательного зуба нужно вкладка или пломба. У вкладки есть большое преимущество перед пломбой – она не приводит к осадочным явлениям в зубе. Костные ткани, на которых поставлена вкладка, совершенно не разрушаются от такого соседства, чего не скажешь о пломбе.

 

 

Металлопластмассы с применением керамокомпозита

 

 

Несъемное протезирование – дорогая и длительная процедура. Как альтернативный способ используются коронки из металлопластмассы с применением керамзита, которые стоят намного дешевле других вариантов протезирования. По своему внешнему виду коронки из металла и пластмассы имитируют настоящий зуб, но все же выглядит не так натурально, как керамокомпозит. Для улучшения эстетики на передних зубах можно использовать виниры из керамокопмозита.

 

 

Металлопластмассы используются для замены одного или нескольких зубов. Стоматологи рекомендуют ставить металлопластмассу на несколько месяцев, но низкая цена материала повысила популярность таких конструкций – множество пациентов выбирают их для постоянного ношения, особенно если в зоне улыбки использовался керамокомпозит. Против длительного ношения металлокерамики врачи возражают потому, что сильно увеличивается вероятность развития пародонта и кариеса.

 

К достоинствам металлопластмассовых протезов относятся следующие моменты.

 

• Быстрая установка – при необходимости выполняется за один-два дня.
• Универсальность – можно изготовить как одну коронку, так и мостовидный протез.
• Простое изготовление.
• Минимальный риск повреждения слизистой.
• Подходят людям с чувствительными деснами.
• Надежность крепления.
• Крепость внутренней металлической части и легкость покрытия из пластмассы.
• Восстанавливает все функции зубного ряда.
• Металлопластмасса – бюджетный вариант несъемного протезирования.

 

Несмотря на такое количество положительных качеств у металлопластмассы есть существенные недостатки.

 

• Пластик не всегда передает оттенок натуральной зубной эмали.
• Пластиковая облицовка со временем изменяет цвет под действием пищи.
• Пластик наносится на металл толстым слоем, чтобы добиться естественной белизны зубов.
• Зуб сильно обтачивается.
• Пластмасса и металл плохо сцепляются между собой, поэтому вероятно образование сколов.

 

 

Сколько прослужит такая конструкция при правильном уходе? Низкая устойчивость пластмассы и недостаточное сцепление с каркасом из металла сказываются на сроке службе протеза. Обычно гарантия дается на два месяца, а то и год, но люди без проблем носят такие конструкции вдовое больше.

 

При хорошем уходе металлопластмасса прослужит около 5 лет. За этот срок коронки немного деформируются и меняют свой цвет. Для чистки протеза нельзя использовать жесткую щетку, нужна обязательно зубная нить. Необходимо каждые полгода посещать врача для профилактики заболеваний десен и зубов. Для профилактики болезней зубной полости внимательно отнеситесь к повышению иммунитета и поливитаминной терапии.

 

Установка металлопластмассы показана в конкретных случаях:

 

• отсутствие зубов;
• немного истерта эмаль;
• чувствительность зубов;
• имплантация с моментальной нагрузкой;
• базальная имплантация.

 

 

Металлопластиковые коронки – замечательный выбор пока изготавливается постоянная конструкция (привлекательный по цене). В случае ношения их в постоянном режиме возможно образование сколов на протезе и других проблем в полости рта.