Тонкости создания металлокерамических коронок и подготовки зубов под них
Изначально подбираем бор крупной или средней зернистости в зависимости от зуба. Начинаем препарировать передние зубы с вестибулярной стороны, жевательную группу - с вестибулярной или оральной под водным охлаждением для предупреждения перегревания тканей зуба. Препарируем до уровня десны. Точим в виде цилиндра и доводим до формы конуса, сохраняя при этом предварительную форму зуба в жевательной части. Далее наносим ретракционный гель или используем ретракционную нить с вазоконстрикторами; цель – отведение десны, т.о. избегаем ее травматизации. Подбираем специальный бор для обточки под уступ, начинаем препарировать зуб по правилам очередности смены боров и требованиям под уступ.
Подбираем ложку для снятия слепков по размеру зубных рядов. Снимаем базовым слоем первый этап, после чего используя ретрогель добиваемся повторного отведения десны для освобождения уступа. Смываем ретрогель и используя корригирующий слой, снимаем оттиск. При этом обращаем внимание на, чтобы десна нигде не «придавливала» уступ. Слепок отдается в зуботехническую лабораторию для изготовления каркаса, а там происходят следующие этапы:
- Изготовление гипсовой модели;
- Изготовление восковой композиции;
- Восковая композиция методом литья превращается в металл;
- Досаживание каркаса и сдача врачу на примерку.
После изготовления каркаса врач его припасовывает, при этом обращая внимание на то, чтобы каркас сел чётко по уступу, не мешал по антагонистам, стоял по дуге, соотносился с соседними зубами и с прикусом. Если коронка не сидит, досаживаем её специальным спреем, жидкой копиркой или корригирующим слоем. Помним о том, что коронка не
должна быть широкой или слишком плотной. Подбираем цвет зуба и отдаем в зуботехническую лабораторию. Там, перед нанесением керамики, каркас проходит следующие этапы:
1. Пескоструй каркаса;
2. Промывание пароструйкой;
3. Дегазация;
4. Оксидация;
5. Нанесение бонда;
6. Нанесение опака;
7. Нанесение плечевой массы;
8. Нанесение слоя опак-дентин, дентин;
9. Нанесение слоя дентин-эмаль и мамелон массы;
10. Глазировка.
В следующее посещение перед сдачей конструкции обращаем внимание на то, чтобы коронка чётко сидела, не завышала прикус, не выступала за дугу. Проверяем в артикуляции и совпадении по цвету с рядом стоящими зубами, после чего цементируем.
