Сеть клиник

Полный съемный пластиночный протез: пробы Гербста для верхней и нижней челюсти

02.02.2019 Категория: Протезирование зубов (ортопедия) Просмотров: 43 Комментариев: 0

Диагностировать беззубую челюсть не представляет трудности, но надо внимательно оценить состояние слизистой оболочки, податливость, альвеолярный гребень, костные выступы и т.д..

  • Перед снятием мы обычно выясняем:
  • Ест ли жалобы на состояние органов полости рта и желудочно кишечного тракта;
  • Пациент в каких условиях живет и работает? Имеется ли у него вредные привычки, такие как курение, алкоголь, раздражающие и острые пищи;
  • Когда и по какой причине зубы были удалены?
  • Были ли у него ранее съемный протез?

Осмотр лица и полости рта.

При осмотре надо обращать внимание:

  • Симметрию лица;
  • Кожные покровы лица;
  • Открыванию рта;
  • Высоту нижней трети лица;
  • Степень выраженности носогубных и подбородочных складок;
  • Красную кайму;

После осмотра по показаниям проводится рентгенография, графические записи движении нижней челюсти, записи резцевого и суставного путей.

А также по показаниям проводится специальная хирургическая и терапевтическая подготовка:

При этом исправляют форму альвеолярного отростка, делают пластику альвеолярного отростка, создают искуственную лунку, углубляют преддверия и дно полости рта, устраняют тяжей и рубцов слизистой оболочки и. т.д.

Клинические и лабораторные этапы

После подготовки и установления диагноза снимают стандартными ложками анатомический слепок, оценивается врачом и отправляется в лабораторию.

В лаборатории из анатомического слепка отливается модел и на этом моделе делают индивидуальную ложку и отправляют в клинику.

Врач припасовывает индивидуальную ложку во рту. При этом врач проводит пробы Гербста (рисунок – 1)

На верхнем челюсти их три:

  1. Широкое открывании рта – если ложка смещается, то надо укоротить от скулового отростка до верхнечелюстного бугра (рис -1-б- (2))
  2. Засасывание шеек – если ложка смещается, то надо укоротит край ложки в области щечных складок (рис-1-б (3))
  3. Вытягивание губ – если ложка при этом выбрасывается, то надо укоротит ее край в переднем отделе (рис 1 -б(4)).

На нижнем челюсти пробы Гербста шесть:

  1. Больной проглатывает слюну – если ложка сбрасывается, то надо укоротить край ложки от места позади бугорка до челюстно-подъязычной линии (рис-1-а-(1)).
  2. Медленное открывают рот – если ложка сбрасывается, то надо укоротить на участке от бугорков до места будущих вторых моляров (рис-1-а-(2). Если же ложка поднимается передней частью, то надо укоротить край ложки между клыками (рис-1-а-(3)).
  3. Больной проводит язык по красной кайме губ, если ложка сбрасывается, то надо укоротить край ложки, который идет вдоль челюстно-подязычной линии (рис-1-а-(4)).
  4. При полузакрытом рте дотронуться кончиком языка до шеки. Рот при этом должен быть полузакрытом. Если ложка смещается, то надо сошлифавать на подъязычном крае ложки отходя 1 см от средней линии (рис-1-а-(5)).
  5. Дотронутся кончиком языка к кончику носа. Если ложка смещается, то надо корректировать в области уздечки.
  6. Вытягивають губу вперед – если ложка смещается, то надо еще раз обточить от клыка до клыка.
После проведение пробов Гербста снимают слепок, который называется функциональным. При снятии слепка рекомендуется окантовать краев слепка, чтобы создать компрессию.

Слепок отправляется в лабораторию

В лаборатории со слепка получают модель и на этом модели изготовливають базисный шаблон с окклюзионными валиками из базисного воска.Высота этих валиков в области передних зубов 1,5 см, а в области последнего моляря 0,5 – 0,8 см. при сильной атрофии высота валиков соответственно увеличивается. После того как прикусные шаблоны с окклюзионными валиками будет готовы, их отправляють в клинику для определения центрального соотношения челюстей . и высоту нижней трети лица.

Для установления нижней челюсти в положении центральной окклюзиголову пациента запрокидывают несколько назад. Затем указателные пальцы кладут на окклюзионные поверхность нижнего валика в области моляров так, чтобы они одновременно касалис углов рта, слегка оттесняя их в сторону. После этого просят больного поднять кончик языка, коснуться им задних отделов твердего неба и одновременно сделать глотатаельное движение.

После установление челюстей в положение центральной окклюзии на валики наносят орентировочные линии:

  • Среднюю линию
  • Линию клыков
  • Линию улыбки

Средняя линия проходит между верхними и нижними центральными резцами и является ориентиром для постановки центральных резцов.

Линия проходящая по дисталной поверхности клыков соответсвует углу рта и определяет ширину передних 6 зубов.

Линию линию улыбки проводят по границе с красной каймой верхней и нижней губ при улыбке и определяет высоту передних зубов.

Затем верхние и нижние шаблоны фиксируется друг-другу и отправляется в лабораторию для постановки зубов.

В лаборатории модели фиксируется в окклюдатор или артикульятор и устанавливют зубы, который называется восковой коструцией. Далее восковая консирукция отправляется в клинику. Тут врач обращет внимание на моделей, проверяет постановку зубов в

окклюдаторе или в артикуляторе, проверяет воскового шаблона с зубами в полости рта.

Определяется три формы лица – триуголная, круглая и прямоугольная форма лица. Поставленные зубы тоже должны соответствовать этим формам лица.

Далее обращають внимание на цвет зубов и величину резцового перекрытия, который верхние резцы должны перекрывать нижних резцов на 1-2 мм.

После этого пациенту дают зеркало и он сам проверяет зубы во рту. Если форма и цвет зубов ему нравится, только после этого отправлят восковую коструцию в лабораторию для полимеризации. После полимеризации и полировки съемного протеза, его отправляют в клинику для наложения.

Комментариев: 0
avatar
Последние фото
Акции