Подготовка зубов к протезированию: этапы, выбор конструкции, условия
Подготовительный этап к установке протезов имеет важнейшее значение для восстановления жевательной функции и возвращения привлекательной улыбки.
Подготовка к протезированию зубов состоит из диагностики и лечения болезней полости рта больного. Результат подготовки – профилактика возможных осложнений после установки протезных конструкций.
Выбор конструкции для протезирования
Однозначно ответить на вопрос, какой протез выбрать, – невозможно. Выбор конструкции для протезирования зависит от множества факторов. Ортопедия подразделяет конструкции на несъемные и съемные. Каждое из направлений имеет собственные преимущества и минусы.
Съемные протезы снимают и опять устанавливают по мере необходимости самим пациентом, они делятся на несколько видов по типу конструкции и уровню функциональности.
- Полные – ставятся, когда зубы отсутствуют. Конструкция опирается на десны и небо – это не самое надежное крепление. Конструкция чаще нейлоновая или пластмассовая.
- Частичные – монтируются, если остался хотя бы 1 зуб. Изготавливаются нейлоновые или пластмассовые, иногда армируются металлом для лучшей фиксации.
- Бюгельные – на основу из металла наносится имитация десен и коронки. Преимущества: доступная цена, надежность, удобство, длительность эксплуатации, эстетичность. Недостатки: заметны крючки при креплении на передние зубные плоскости, металлический привкус (первое время).
- Нейлоновые – востребованы при аллергии на металлы, чувствительных или воспаленных деснах. Срок гарантии – 5 лет. Дополнительные преимущества: не раздражает десен, низкая стоимость (но дороже бюгельных конструкций). Недостатки: иногда возникают сложности с пережевыванием слишком твердой пищи, восприимчивы к пищевым красителям и горячему.
- Акриловые – изготавливаются из пластмассы. Просты в производстве, уходе и ношении. Конструкция недорогая, у отдельных пациентов вызывает ранки на деснах. Перекрытие неба приводит к ухудшению пищевых ощущений. К такому протезу нужно привыкнуть, до этого вероятны проблемы с дикцией и пережевыванием.
Виды несъемных протезов следующие.
- Коронки – ставятся на зубы или импланты. Конструкции проста в выполнении и надежна. Материалы – металлы, керамика, металлокерамика.
- Ортопедические мосты – отличаются надежной фиксацией и не уступают по функциональности природным зубам. Не требуют привыкания, по цене доступнее, чем импланты. Могут устанавливаться без опорных зубов, но с применением имплантов.
- Виниры – выполняют эстетическую функцию, защищают от дальнейшей деградации зубы с дефектами. Бывают металлическими, металлокерамическими и керамическими.
- Импланты – современный и надежный вариант. Недостаток – дорогие исходные материалы, необходим стоматолог со стажем. Служат десятилетиями, качественно заменяя природные зубы.
Подготовка к протезированию подразделяется на терапевтическую, хирургическую и ортопедическую. В терапевтическую подготовку входит санация, профессиональная чистка, лечение стоматологических заболеваний.
При необходимости делается препарирование с удалением нерва и пломбировкой канала. Подготавливаются опорные зубы, сюда относится обточка и депульпирование.
Хирургический этап подготовки протезирования
Большинство пациентов нуждаются в одной или нескольких предварительных стоматологических операциях.
- Удаляются неподдающиеся лечению зубы и корни. К таким случаям относятся варианты с кистами, гранулемами, расшатыванием, разрушением коронковой части, размягчением костных тканей. Удаляются мертвые зубы. Если корень надежный и не воспален, его оставляют как опору для стоматологических конструкций.
- Удаляются экзостозы и остеофиты, если они мешают.
- Удаление гипертрофированных участков тканей десны.
- Углубляются преддверия ротовой полости.
- Пластическая операция уздечек.
- Монтаж имплантов.
- Остеопластика – наращиваются или удаляются костные ткани.
- Синусливтинг – операция на верхней челюсти, ее цель – поднять дно пазухи.
Условие для создания протезирования
Дальнейшие действия стоматолога зависят от характерных особенностей и специфики прикуса конкретного пациента. Ортодонтический этап состоит из коррекции прикуса. Исправление таких патологий необходимо, чтобы применять имплант меньшего объема. От размера протеза зависит срок эксплуатации и удобство пациента.
На ортопедическом этапе подготовки главная цель врача – выяснить, как зубы деформируются после удаления некоторых из них. Стоматолог анализирует возможное излишнее напряжение жевательных мышц.
При необходимости производятся накусочные пластины или каппы, обеспечивается пространство для монтажа протеза. Подобная подготовка занимает много времени – от двух месяцев до трех лет, после нее нет необходимости обтачивать или депульпировать зубы.
Окончательное решение о необходимости проведения тех или иных этапов в подготовке принимает доктор после обследования, опроса, индивидуальных предпочтений пациента и грамотного анализа полученной информации.
