Кариес: причины, глубокий, молочный, пришеечный, лечение

Кариес(caries) в переводе с латыни означает гниение. Именно такое определение наиболее точно характеризует это заболевание зубов, которому подвержено большинство населения планеты. Суть заболевания сводится к процессу деминерализации и разрушения твердых тканей зуба, с образованием полостного дефекта.

Теорий возникновения кариеса более четырехсот. Но согласно современным взглядам существуют непосредственные причины этого заболевания.
 

Причины развития

Основной причиной развития кариеса являются органические кислоты, образование которых связано с деятельностью микроорганизмов, находящихся в ротовой полости. Формирование заболевания по сути является заключительным этапом взаимодействия кариесогенных факторов. В норме процессы реминерализации и деминерализации должны быть сбалансированы. Но это в идеале. На самом деле наличие кариесогенных факторов приводит к смещению этого равновесия в сторону деминерализации.

Одна из главных причин развития заболевания – наличие несозревшей эмали в детском возрасте. Известно, что интенсивность поражения зубов кариесной инфекцией в детском возрасте более высокая, чем в других возрастных категориях. Это объясняется недостаточной минерализацией эмали зубов после их прорезывания. Процесс созревания эмали проходит на протяжении более двух лет, что создает благоприятные условия для деминерализации неокрепшей защитной ткани молодых зубов. Этот процесс идет неравномерно, сначала минерализация идет в верхних частях зубов, а затем в пришеечной области.

 

Итак, к кариесогенным факторам относятся:

• Состав микрофлоры полости рта;
• Состав питания, его режим, содержание фтора в воде;
• Количество отделяемой слюны и ее качественный состав;
• Общее состояние здоровья организма;
• Степень отрицательного воздействия на организм факторов окружающей среды;
• Наследственная предрасположенность к развитию кариесного процесса.
  Кроме этих общих факторов, обусловливающих развитие заболевания, есть и местные причины, связанные с состоянием зубов:
• Наличие зубных бляшек, формирующихся из-за недостаточной гигиены полости рта. Они являются благоприятной почвой для развития и жизнедеятельности многочисленных патогенных микроорганизмов;
• Изменение состава и свойств слюны в сторону углеводистого состава и липкой консистенции;
• Изменение биохимического состава твердых зубных тканей, что приводит к развитию неполноценной их структуры;
• Состояние пульпы;
• Степень развития зубочелюстной системы в период закладки зубов, их развития и прорезывания.

Очевидно, что далеко не всегда кариесная инфекция развивается из-за небрежной гигиены полости рта. Причинами ее могут быть и наследственность, и возраст, и наличие хронических инфекций и даже половая принадлежность.

Это отрицательно сказывается на состоянии зубов беременных и кормящих женщин.

 

Виды кариеса

Клинические признаки развития кариесного процесса на сегодня хорошо изучены. В соответствии с признаками поражения зубных тканей и клиническими проявлениями этого заболевания в стоматологии создано много классификаций этого заболевания.

Наиболее распространена классификация, в основу которой положены клинические и топографические признаки кариеса:

• Начальный, (стадия белого пятна и стадия пигментного пятна);
• Поверхностный, характеризующийся дефектами в пределах эмалевой ткани;
• Средний, когда процесс затрагивает дентин;
• Глубокий, когда развивается деструкция дентина, с образованием полости.

Процесс развития заболевания начинается с поражения твердых тканей, возникновением небольшого пятна. Дальнейшее развитие процесса – переход его в поверхностную стадию. Если не остановить разрушение эмали, то процесс идет в глубьлежащие ткани и развиваются следующие стадии кариеса. Особого внимания заслуживает разновидность бактериального поражения зубов – пришеечный кариес, развивающийся в лунке десны.

Пришеечный кариес

Это довольно опасная разновидность кариесного поражения зубов. Он разрушает их каналы. Его развитие идет в зоне шейки зуба, труднодоступном участке для тщательной чистки. Особенностью этой зоны является то, что она имеет тонкий защитный слой эмали. Зачастую о развитии кариесной инфекции пациент не подозревает, так как процесс скрыт десной.

Признаками пришеечного кариеса являются:
Появление на зубе белых пятен. Они появляются из-за недостатка кальция в зубной ткани;

• Потемнение эмали у шейки зуба;
• Повышенная чувствительность зуба на «холодное» и «горячее», «сладкое» и «соленое»;
• Развитие кариозной полости в области шейки зуба.

Лечение
Лечение пришеечного кариеса будет зависеть от степени поражения мягких тканей и пульпы. На этапе разрушения эмали проводится следующая терапия:

• Очистка зубов от налета и камней;
• Удаление пораженной зубной ткани;
• Обработка полости адгезивным материалом;
• Пломбирование полости оптимальным материалом, подобранным по составу и цвету.

Глубокий кариес

Это наиболее сложная для лечения форма заболевания, так как патологическая микрофлора поражает дентин, что часто приводит к необратимым разрушениям зуба. Эта стадия развития кариесной инфекции возникает как следствие поверхностного или среднего процесса, а также может развиваться под некачественно поставленной пломбой. Врач определяет степень поражения тканей, в чем ему помогает рентгенография. Для глубокого кариеса характерна симптоматика, сопровождающаяся наличием болей в зубе от действия различных раздражителей.

Визуальный осмотр выявляет наличие зубной полости. Рентгенограмма показывает затемнение на зубе, что подтверждает его глубокое поражение кариесным процессом.

Варианты лечения
Лечение проходит в два этапа. Сначала врач рассверливает кариозную полость и удаляет пораженную ткань. Полость тщательно очищается и дезинфицируется, на ее дно укладывается лечебный состав, с антибактериальным действием. Затем ставится временная пломба. Через несколько дней, если на месте проведенного лечения отсутствуют боли и дискомфорт, ставится постоянная пломба.

Еще один вариант лечения – депульпирование, то есть удаление мягких тканей зуба и нервов. Даже при значительных разрушениях, вызванных кариесным процессом, при квалифицированном подходе, удается сохранить функциональные возможности зуба.

Молочный кариес

Кариесное разрушение молочных зубов у детей имеет свои особенности. Он отличается от течения аналогичного заболевания у взрослых зубов быстрым течением процесса разрушения. Это объясняется слабостью тканей молочных зубов, низкой активностью пульпы, особенностями строения эмали и дентина.

Лечение молочного кариеса
К лечению детских зубов необходим комплексный подход.
• При наличии деминерализированного пятна используется метод « серебрения». Раствор 30% нитрата серебра наносится на проблемное пятно три раза за одну процедуру с интервалом в несколько дней. Эмаль приобретает темный цвет, кариесный процесс приостанавливается.
• При поверхностном кариесе применяется глубокое фторирование эмали фторсодержащим составом в виде лака.
• При наличии кариозной полости в зубе, его препарируют и пломбируют. Сегодня используется химический метод препарации молочных зубов, без использования высверливающего инструментария.

Общие этапы лечения

Для лечения всех видов кариеса лечение у стоматолога проходит по определенному алгоритму:
• Чистка эмали зубов от налета. Гигиеническая чистка ликвидирует пигментный налет и камни, которые могут стать причиной развития кариесной инфекции.
• Определение цвета эмали зубов. Это необходимо для подбора соответствующего оттенка пломбировочного материала.
• Проведение анестезии. Она необходима для высверливания пораженных кариесом тканей зуба в условиях спокойного поведения пациента.
• Высверливание пораженных тканей и очищение полости зуба, готовящейся для пломбирования.
• Удаление слюны из полости рта. Она мешает качественному проведению процесса пломбирования.
• Протравливание эмали кислотами.
• Обработка дентина и эмали просверленной полости адгезивным составом и засвечивание полости специальным светом. Это улучшает закрепление пломбировочного материала внутри полости зуба.
• Укладывание слоя прокладочного материала под пломбу.
• Пломбирование.
• Полировка и шлифовка запломбированного зуба.

 

Поэтому в решении проблемы борьбы с кариесной инфекцией, уделяется большое внимание не только эффективным методам лечения, но и профилактике. Ведь состояние зубочелюстной системы человека напрямую связано с качеством его жизни.

Цены лечение зубов