Кандидоз
В течение последних лет наблюдается постоянный рост частоты грибковых инфекций, вызванных дрожжевыми грибами рода Candida, которые являются естественной микрофлорой человека. Эти микробы заселяют разные ниши организма, включая ротовую полость, у 20-50% здоровых людей. Они не вызывают серьезных поражений, так как иммунная система полностью контролирует их размножение и развитие. Однако в случае нарушения иммунных механизмов, эти микробы «высвобождаются» из-под контроля иммунной системы и вызывают инфекции, эндогенного характера, известные как кандидоз.
Происхождение грибковых инфекций в полости рта
Основным этиологическим фактором являются дрожжевые грибы из вида Candida albicans, ответственные за 50-70% случаев за грибковые инфекции в полости рта. Другие виды грибков – albicans Candida spp., C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. inconspicua или C. dubliniensis, возникают в редких случаях.
Появление грибковых инфекций, способствуют также сопутствующие заболевания, связанные со спецификой лечения, то есть системный и длительный прием антибиотиков широкого спектра действия (вызывают разрушение эндогенной бактериальной флоры и, следовательно, увеличение колонизации грибами), химиотерапия, лучевая терапия, а кроме того, сахарный диабет, гормональные нарушения, дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты.
Было установлено также большую склонность к кандидозу здоровых людей, которые только что перенесли инфекцию, вирусную или бактериальную, из-за временного снижения иммунных сил.
Дополнительные факторы, влияющие на развитие кандидоза полости рта:
- нарушение количества и качества слюны;
- патологические изменения и хронические воспалительные процессы в области слизистой оболочки и тканей пародонта;
- недостаточная гигиена полости рта;
- ортодонтические аппараты;
- зубные протезы;
- диета с высоким содержанием сахара;
- курение или злоупотребление алкоголем.
Кроме того, в местах размещения зубных протезов, замедляется поток слюны, повышается температура, за счет этого образуется благоприятная для развития грибковых клеток среда, происходит образование биопленки и развитие грибковой инфекции.
Симптомы кандидоза полости рта
В зависимости от причины кандидоза полости рта, болезнь может развиваться медленно или резко и принимать различные формы. Одним из самых распространенных является острый кандидоз полости рта. Появляется бело-серый налет, по внешнему виду напоминает молоко. Налет расположен на языке, внутренней поверхности щек, иногда – на небе, деснах и миндалинах. Может охватывать всю ротовую полость.
В свою очередь, хронический кандидоз – воспаление полости рта, которое может возникать у пациентов, которые пользуются протезами или брекетами. Происходит изменение и отек в полости рта, который расположен, главным образом на поверхности слизистой оболочки, которая находится в контакте с протезом.
Гораздо реже встречается кандидоз гиперпластичный (грибковая лейкоплакия), принимающий форму белых пятен или грубых комков. Самая частая локализация этих изменений – это слизистая оболочка щек и углов рта. Примерно в 5-11% случаях, такого рода изменения могут стать канцерогенами, так как некоторые штаммы C. albicans выделяют токсины.
В свою очередь, воспаление углов рта, проявляются как болезненные эрозии и трещины в углах рта. Часто это смешанные инфекции, вызванные C. albicans и Staphylococcus aureus. Изменения в полости рта сопровождаются неоднократно воспалительными процессами, язвами, болезненностью различной степени тяжести, часто осложненным глотанием, ощущением сухости в полости рта, нарушением вкусовых ощущений и потерей аппетита.
Профилактика грибковой инфекции
Любое подозрение на грибковые инфекции, должно быть подтверждено микологическим исследованием, а в случае хронического кандидоза – гистопатологическим исследованием для того, чтобы отличить острый кандидоз от хронического. В профилактике и лечении кандидоза, очень важным является диета. Из рациона следует исключить некоторые продукты, то есть сладости, белую муку, алкоголь. Также не рекомендуются фрукты, из-за большого содержания сахара.
Стоит также потреблять пищу, богатую жирными кислотами омега-3 и масла растительного происхождения – оливковое масло, льняное или рапсовое масло холодного отжима, которые имеют противовоспалительное действие.
Лечение кандидоза полости рта
В случае лечения грибковой инфекции, необходимо по возможности устранить факторы, способствующие ее развитию, а, следовательно, нездоровое питание, плохая гигиена полости рта, курение и чрезмерное употребление наркотиков или алкоголя. Терапия кандидоза направлена на повышение иммунитета организма, она включает в себя витаминную терапию, в основном с препаратами витаминов группы B.
Применяют стоматологические гели и пасты, содержащие, в частности, диализат из крови телят, который имеет сильные свойства, которые восстанавливают поврежденные клетки слизистой оболочки. Важно также использовать мягкую щетку, чтобы предотвратить повреждения, поражения и кровотечения, а также регулярно ее менять.
Чаще всего они содержат хлоргекседин, гидрохлорид цетилпирудин и другие дезинфицирующие вещества. Большое значение играют также природные растительные экстракты, а особенно, содержащиеся в них эфирные масла и активные компоненты, например, масло чайного дерева, эвкалиптовое, гвоздичное, мятное, масло шалфея. Они могут быть использованы в качестве альтернативы синтетическим противогрибковым препаратам.
Если местное лечение с использованием антисептиков и природных противогрибковых средств, не является эффективным, необходимо применять соответствующие препараты, содержащие антибиотики или химиотерапевтические противогрибковые средства. Применяют препараты на основе антибиотиков – нистатин, амфотерицин B и натамицин, миконазол и клотримазол, кетоконазол, флуконазол и траконазол. Некоторые из них имеют форму суспензий для ингаляций и полоскания полости рта или таблеток для сосания, гелей или мазей, кремов или жевательной резинки.
Терапия кандидоза полости рта, может быть неоднократной, длительной и тяжелой. Если его не лечить, грибковая инфекция, приводит к очень серьезным осложнениям. Грибы могут атаковать горло, части желудочно-кишечного тракта, других органов и привести к кандидемии, а это может быть равносильно смерти.
