Экстракция зуба из поврежденной кости

Экстракция зуба из поврежденной кости проводится обычно в срочном порядке. Для этого есть очень серьезные причины, связанные с дальнейшим состоянием здоровья пациента.

Когда выполняется экстренная экстракция зуба

Причин для экстренного удаления зуба не так много, среди них: 
•    Периостит или остеомиелит – гнойные воспаления кости челюсти, перешедшие из инфицированного зуба;
•    Воспалительный очаг в периодонте с разрушениями кости;
•    Перелом челюсти, если в его зоне есть зубы, препятствующие репозиции перелома и являющиеся проводниками инфекции.

Способы экстренного удаления зуба из поврежденной кости

В экстренных случаях зуб из поврежденной кости удаляется двумя способами:
•    Простым. Он применяется для однокоренных зубов, к которым у врача имеется легкий доступ. Во время операции используется необходимый инструментарий. Время операции может быть в пределах 20-30 минут.
•    Сложным. В этом случае используются более эффективные виды инструментов: бор-машины, аппарата для пьезоэлектрической хирургии и др.

Подготовка 

Тщательная предоперационная подготовка является залогом успешного проведения хирургического вмешательства и значительным снижением числа возможных осложнений, как во время операции, так и после нее.
При проведении сложного удаления зуба следует в обязательном порядке сделать рентген зуба, чтобы определить состояние и расположение корней, а также состояние околозубных костных тканей.
Если кость поражена воспалительным процессом, то необходимо провести предварительную антибактериальную терапию.
Следующим этапом в предоперационной подготовке является анестезия. Используемая анестезия в стоматологии подразделяется на общую и местную. Общая анестезия проводится через внутривенное введение и через ингаляцию. Местная делится на аппликационную, инфильтрационную и проводниковую. В некоторых случаях применяется комбинированная анестезия, когда действие анестетика сравнимо с наркозом, но пациент находится в сознании.
Если пациент сильно напряжен и панически боится предстоящей операции, то его следует подготовить к ней с помощью седативных препаратов. Проводить операцию по удалению зуба из поврежденной кости рекомендуется утром, чтобы у врача был запас рабочего времени не только на ее проведение, но и устранение возможных в ходе операции осложнений, и наблюдения за пациентом в течение нескольких первых часов после нее.

Проведение операции

Выбор инструмента для экстракции зуба зависит от его состояния, состояния его корней и состояния окружающих зуб тканей.

 

• Использование щипцов возможно, если ими удобно захватывать корни. Этот способ, наиболее щадящий и длится в среднем около часа.
• Щипцы устанавливаются так, чтобы была отделена определенная связка, начинающаяся от шейки зуба, и продвигаются до самого края лунки. Затем зуб раскачивают и вращают до определенного момента, когда его можно извлечь.
• Использование элеватора. Инструмент, предназначенный для извлечения зуба из кости верхней челюсти. Он погружается в альвеолярную щель и вращается, разрывая связки вокруг зуба, подготавливая его таким образом к извлечению из лунки щипцами. 
• Использование бормашины. Она предназначена для разъединения корней, после чего каждый корень отдельно удаляется.

 

В сложных случаях приходится разрезать мягкие ткани, а сам зуб распиливается на несколько частей бормашиной, которые потом с помощью элеватора и щипцов извлекаются из кости. Образовавшаяся рана ушивается.
После проведения сложной хирургической операции по экстракции зуба из поврежденной кости пациент испытывать боли в десне. Также есть риск развития воспалительного процесса на месте удаления зуба. Поэтому врач назначает антибактериальную терапию в течение 5-7 дней и повторные посещения с целью наблюдения за динамикой заживления раны и окружающих ее тканей.